妊娠及分娩期子宫破裂的识别系统与急救

阴囊体手下南段胎儿期或胎儿期先次发生不同过往的裂伤为阴囊撕裂，国际间另据先次发生率为1.4‰，国内外另据为0.08‰。胎儿期阴囊撕裂一般较出名，国内外古书统计数据共121事例，国际间古书另据太少20事例。国内外古书另据撕裂最先为孕4个半月，国际间古书另据的最先为孕16周。

1 胎儿期阴囊撕裂与下列各种因伦有关

多为民间组织撕裂，其先次发生或许有:(1)阴囊本身的或许，如阴囊发育不全，阴囊斜视;(2)现在外科手绝技简史(剖宫产、多次刮宫绝技、肌瘤剥除);(3)卵子或许，植入性卵子穿透宫外壁、卵子粘连除去绝技;(4)外伤，如车祸、暴力言道为致口部撞击;(5)或许相符。

2 胎儿期阴囊撕裂与下列各种因伦有关

(1)脊椎引人注意宽阔、头盆不称、宽阔、阴囊外壁异常或侧膈较薄、阴囊颈腺肌病、胎位异常、卵子斜视(如脑积水、联体双胎)，及外阴嵌顿于外阴内阻塞产道等，均会使卵子先露部急剧下降严重影响，为了关键在于阻力，阴囊上段肌层强裂收缩，使阴囊下段在此期间牵拉伸长伸长，致阴囊撕裂。(2)凡阴囊曾言道过各种外科手绝技，此次在胎儿晚期或胎儿期阴囊上新皱纹或许自言道撕裂。(3)胎儿阴囊的损坏，胎儿阴囊备受到各种外伤(都有意外事件以及非法堕胎等)，此外，在无良好集中管理必要条件下，胎儿期肌注缩宫伦或静点催产伦或不恰当可不用伦栓剂，均会因强裂宫缩而导致阴囊撕裂。(4)胎儿时的外科手绝技损坏，疲倦当或不能接备受的助产外科手绝技，如宫故名未开全时(作产钳或臀机车绝技)，又如或多或少侧位强言道内倒转外科手绝技，或作不方便的人工除去卵子绝技均会引起阴囊撕裂。(5)阴囊肌外壁的流言道病学波动，先天性斜视阴囊发育不全者，如双阴囊胎儿或内中阴囊胎儿等易先次发生阴囊撕裂。后天性，都有现在有过多次胎儿及多次刮宫简史者，接种性流产简史、比较严重宫腔接种简史、阴囊穿孔简史、人工除去卵子简史及阴囊肌瘤曾有备受毛细胞侵犯简史(如葡萄胎、毛膜癌与卵子粘连简史等)和植入卵子等。由于宫外壁纤维组织增殖，阴囊外壁的弹性及扩张性减弱，或因阴囊血管有过栓塞所引起的阴囊肌瘤伸长或坏死，因此，很容易引起阴囊撕裂。

3 如何能用辨别胎儿及胎儿期阴囊撕裂

胎儿期阴囊撕裂多见于晚期胎儿之前，如胎儿有下列症螺旋状及体征者可不知道阴囊撕裂的或许，(1)有与甲状腺肿胎儿相同的药理学表现;(2)遗精腹穿有血液;(3)胎心、新生儿绝迹;(4)眼压急剧下降，脉搏较快或黎凡特不清;(5)阴囊轮廓不清;(6)相符或许的风湿热，排尿不方便;(7)相符或许的醒来。

胎儿期阴囊撕裂分先兆阴囊撕裂与撕裂两个阶段，其症螺旋状与撕裂的等待时间、胸部、范围、败血症的用量、卵子及卵子排出的状况以及阴囊肌肉退缩的过往等有关。普遍存在产程延长与先露部急剧下降严重影响的状况，病患烦燥不悦，由于胎儿严重影响，阴囊体部肌层因慢慢收缩与缩复而增厚，阴囊下段肌层则被所致伸长而延展、伸长。药理学上口部可见流言道病学缩复环，阵缩时阴囊呈圆形萌芽螺旋状，其下段膨隆且有引人注意压痛，阴囊圆手肘有时因愈发紧张，可有引人注意压痛，同时新生儿频繁，胎心韵不规律或减慢，有时膀胱因所致备松动肌外壁先次发生水肿，粘膜损坏出血，因而导尿时先次发生风湿热，当阴囊先次发生撕裂病患常突感撕裂由此可知剧烈腹痛，阴囊收缩绝迹，腹痛可暂时缓解，如败血症多，则患儿马上先次发生诱发，同时新生儿停止，胎心韵绝迹，在腹外壁下面可确切地黎凡特及胎体。阴囊皱纹撕裂的先次发生机会与原剖宫产的切故名胸部、撕裂操作技绝技、绝技后的伤故名肿胀状况等有关。

4 除此以外核对

除此以外核对虽疲倦用于急性阴囊撕裂，但有利于无症螺旋状发生率，在鉴别确诊时可提供尽力:(1)B超，可使用阴式探头，可见阴囊不完整型，肺部内积血，卵子在阴囊外等。(2)X线或核对，见肺部另有一般来讲气体，卵子尾巴双臂，胎位正常。(3)后穹窿穿刺有血性液体抽出。

5确诊及流言道病学

胎儿期阴囊撕裂，仅指胎儿急腹症之一，先次发生率极低。主要探讨胎儿期阴囊撕裂，根据产程状况，撕裂由此可知呼吸困难、间歇恶心、呕吐、出血、风湿热，比较严重者可有诱发后半期或诱发等哮喘，均会不顾虑有阴囊撕裂的或许，尤其是临产后胎位不正，头盆不称，使用催产伦或伦不当或过往有剖宫产简史者，显现出来上述症螺旋状时，则阴囊撕裂的或许性极大。

胎儿期阴囊撕裂，仅指胎儿期急腹症之一，病死率与发病率至外科手绝技等待时间成正比，一旦恰当确诊，可不积极急救，可使用不限送医措施:有器官移植马上的剖腹察看，任何时候先次发生阴囊撕裂均会不立即言道剖腹察看绝技，对患儿无家庭成员、阴囊撕裂在12h之内，裂故名小，内侧又细密、无接种，可顾虑修补撕裂故名。若阴囊裂故名比较严重，内侧不细密，且有接种，可不言道阴囊次全截肢绝技。如裂伤故名仍然下原计划宫颈不远处可顾虑言道阴囊全切绝技，如系前年阴囊下段剖宫产之皱纹卷起病患已有活婴，可将裂故名内侧德润后撕裂之，同时作双侧睾丸结扎绝技。如果在胎儿期间先次发生外伤性的破故名较窄的阴囊不全撕裂，可在阴囊修补绝技后，在严密检视下在此期间胎儿，可不该特别留意避免损坏肺部及好好必要的肺部、膀胱大修绝技。

治疗中可不抗诱发、抗接种、显然贫血，严密监测眼压、中心静脉压、血气数据分析的波动，同时监测心肌新功能及肾新功能，给氧、外科手绝技、器官移植、加上血容用量，选取有效抗生伦、并给多种维生伦与铁剂增强抵抗力。

只能留意的弊端:(1)有家庭成员，无先生育要求，可顾虑言道阴囊截肢或双侧睾丸结扎绝技。(2)若保留生育新功能者，可不严谨保险套3a，避免人故名为120人，提高胎儿集中管理。(3)正确不远处理皱纹阴囊胎儿，对于皱纹阴囊可不在前年外科手绝技等待时间至本次胎儿>2a时。