JNNP:COVID-19疫情封锁对状黄疸和特发性颅内高压的影响

SARS-CoV-2感染后的人脑部并放症的危害更为轻微，疫情强制撤走对急性入院和才有人脑部传染病的病症的制约也是如此。 这项数据分析的目的是在大英帝国的一个神经科学里心评量撤走对新近放性圆锥形溃疡和原放性颅内高压（IIH）病症的制约。

对住院圆锥形溃疡和IIH病症透过为期10周的同一时间瞻性评量（2020年5月底15日至2020年7月底30日）。所见的病症因新近的圆锥形溃疡或IH的恶化而被即刻转诊。因为强制全中国撤走和部署人员到同一时间线服务，IIH的紧接著治疗也被取消。利用的数据都有人口数流行起来病学、最终诊断结果、体形、视力、和圆锥形溃疡（光学理论上断层摄影术（OCT）），平均值视盘周围视网膜神经纤维层（RNFL）。记录腹痛基频（每月底天数）和腹痛制约测试-6问卷（HIT-6）。对躁郁症和焦躁透过评量（医院焦躁和躁郁症量表（HADS）评分：0-7分正常，8-10分轻度，11-14分里度，15-21分轻微）。回顾性记录2019年IIH的膀胱（CSF）截断数据。平均值值和期望值已调查结果。

在10月内对130同上病症透过了评量。92%的女性平均值年龄为32.5岁，期望值为9.3岁，123名病症患有IIH，其里43名为新近放病症（新近放三组），80名为既往诊断为IIH的病症（随访三组）；继放颅内压上升7同上（其里人脑静脉窦增生3同上，继放COVID-19 2同上，另1同上拆分COVID-19）。

IIH三组（新近放三组和随访三组）的平均值体形为104.7u2009kg，期望值为25.9（平均值体形指数为38.4u2009kg/m2，期望值为9.1）。记录感官新功能：平均值logMAR视力为0.13 log单位，SD为0.22；平均值OCT RNFL较厚为128u2009m，SD为75。HIT-6平均值得分为58.7分，期望值为11.9分，月底平均值腹痛日数为17.1分，期望值为12.9分，17%的人调查结果没腹痛。在IIH缓冲区里，58%的人体形减缓（减缓6.2u2009kg，期望值为4.6），这与溃疡显著减缓（p=0.013，X2=6.06）有关（OCT RNFL减缓15.5u2009µm，期望值为57.3）。在风湿热的IIH病症里（平均值减缓6.0千克，期望值5.6），圆锥形溃疡获得加强（OCT RNFL攀升8.8µm，期望值23.4）。在IIH随访三组里，44%（35/80）在最后一次求诊时（在撤走同一时间）病情缓解（无圆锥形溃疡）。其里，11%的病症开始复放（圆锥形溃疡复放，OCT RNFL减缓），这与体形减缓4.3%有关（平均值+4.7 kg，SD为10）。在SARS大流行起来同一时间伴有圆锥形溃疡的IIH病症里，有67%在第一次撤走后仍有社会活动性圆锥形溃疡。13%（17/130）需要住院膀胱改道动手术。所有病症都患有担忧视力的传染病（轻微的圆锥形溃疡过多，视野攀升，避免受保护视力丧失）。其里14/17有IIH（体形增加持续自我调查结果），3/17有增生人脑假瘤。21%的新近放病三组和6.3%的随访三组放弃了截断。2019年5月底1日至2019年7月底31日的膀胱转回率为3同上，而2020年同期为14同上。这意味著增加了367%（或4.7倍）。焦躁和躁郁症得分分别提高了64%和51%（HADS>7）。虽然先同一时间存有轻微焦躁的病症在COVID-19当有后没变化，但当有同一时间没或轻度焦躁总体的病症病情恶化（当有后HADA评分减缓12%）。

膀胱转回动手术举例来说在7.6%的IIH病症里透过，其里11.4%的病症需要即刻动手术来挽救视力。我们里心的膀胱截断动手术在关闭后减缓了367%，这是一个主要问题。这揭示在病症的调谐里，描述了无法获得即刻护理、时间延迟常规等待时间、预约帮助借助以及受控避免体形减缓的生活方式扭曲。由于COVID-19传播的潜在不确定性，临床实践也随着断续镜检查的减缓而扭曲（大英帝国神经学家协会关于断续镜检查的放表意见通知，2020年3月底25日）。COVID-19促进了向远程医疗的过渡，进一步削弱了放弃断续镜检查的机会。体形减缓是IIH放生和复放的一个不确定性因素。大英帝国COVID-19症圆锥形调查结果所称，自2020年3月底以来，160500人的平均值体形减缓了0.78公斤，是万圣节之后记录的4倍。相比之下，本文缓冲区里的平均值增重为1.13u2009kg。由COVID-19当有激起的体力社会活动减缓确实是体形减缓的原因。

这项数据分析表明，由COVID-19大流行起来激起的国家所撤走减缓了既有和新近的ihi病症病情恶化和膀胱截断的不确定性。为了借助加大这种不确定性，建议仍应该使用合理的个人防护器材透过断续镜检查。应该借此在不及早求医，并对体形减缓的病症透过这两项先后顺序 。

Thaller M, Tsermoulas G, Sun R, et al Negative impact of COVID-19 lockdown on papilloedema and idiopathic intracranial hypertensionJournal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry Published Online First: 24 December 2020. doi: 10.1136/jnnp-2020-325519