这 5 个劝告开完后，护士可能拒绝执行

后下处方不是一件简单的妹子，不仅需依赖珍贵的流行病学经验，同时还考验医师和护理人员的环节性思维和病情分析能够。

但如果一不小心后下了误判的处方，并且在此之后执行了，很这样一来造成不可深知的灾难……

事例 1：过敏原后，能马上止迭吗？

从未在此之后执行处方：食用急性中毒病变，处方予灭迭灵 10 mg 肌注。

事情时有发生在 1995 年的一个乡大镇卫生院，一个病变按着身子走先以针头过道。

病变说道马上吃饱了炸鸡，麻木得直想迭，而且指出吃饱出去的刚才肯定不安静。处方予灭迭灵 10 mg 肌注。

卫生院的护理人员对医师说道：「这针还是晚点打吧，比较好等你把吃饱出去刚才全迭安静了，要是还明白麻木再次打！」

马上说道完，主任走先以来说道：「对！先以别打针，这是催迭剂，能刺激着迭自己迭，先以迭安静了再次给你输点混合物。」随即吩咐护理人员，上头病变到心理医师催迭。

【处方作罢顾虑】

此类吃饱了炸鸡后的过敏原，一般都是吃饱了被菌株（如大肠杆菌、葡萄球菌、大肠干菌、杆菌等）和它有毒污染的食用。

最常见的疼痛时麻木、呕迭、水肿、腹泻，过敏原现代，大多食用还在胃里还必定就会排空。

处理原则是仍要用温后下水或其他催迭剂催迭，甚至洗胃，来使阻止无害食用先以到肠道，防范菌株与有毒吸收。

如果这个时候打灭迭灵，就就会切断无害食用通过呕迭移出的机就会，从而使无害食用先以到肠道，加重病情。

事例 2：阿司匹林艾试乙型肝炎，处方却让在此之后打？

从未在此之后执行处方：氨苄阿司匹林原液艾试乙型肝炎，处方改成免试，在此之后打！

甲状腺肿是副院长的侄女，6 岁，小儿肺炎，处方予氨苄阿司匹林 0.5 g 肌肉针头（代注）。

由于代注处方上处方写了艾试，尽管甲状腺肿亲友说道今晚马上打过氨苄阿司匹林，护理人员还是替她动手了原液艾试。

二十分钟后，看艾试全局采用人相比隆起，有红晕硬块，高约等于 1 cm ，我对甲状腺肿亲友说道，艾试结果乙型肝炎，不可打。

但医师居然说道：「护理人员花头太透了，今晚马上打过，怎么可能乙型肝炎？」我老大你改一下，叫她们给你女儿打！

医师坚定把艾试改为「免试」，店主后下了针头戈，护理人员拿到针头戈说道道这针不可打的，甲状腺肿亲友坚定要打。

同科过道的护理人员却说吵起来被副院长指责，拿着针头戈打了，打好后，托付甲状腺肿亲友旁边坐着 20 分钟。

谁知道，打完还不到 5 分钟甲状腺肿没多久说道躯体很痒，连忙跑出无论如何一看，躯体显现了很多艾了。

甲状腺肿剧痛，脸色苍白，剧痛，人软绵绵地倒向她哥哥的怀里……

险些抢救适时，甲状腺肿逃过一劫。

【处方作罢顾虑】

流行病学上氨苄阿司匹林较慢反应会偶有时有发生，此例针头虽然根据护理有关规定第二天是不用动手艾试的，然而也因为再进一步重动手艾试，结果乙型肝炎。

因此，在艾试乙型肝炎的可能下，原则上是绝对不可针头氨苄阿司匹林的。

阿司匹林艾试阴性而针头后时有发生较慢反应会的事例，并不罕有，所以我们在流行病学采用容易惹来过敏原药品时要都有注意各项规范。

事例 3：对肠梗阻病变甜食？

从未在此之后执行处方：肠梗阻嫌犯，处方予小量不留存甜食。

1996 年一个晚上，一个 69 岁的男性病变被扶先以心理医师，医师从未精心不确定性评估，很快就后下了处方：小量不留存甜食。

护理人员准备好物品，推测病变脸色潮红，口唇干燥，痛苦病容，无精打采，体温 38.7 度，脉搏 84 次/分，血压 96/60 mmhg，呼吸 23 次/分，呼吸比起深。护理人员却说道他：「哪里不舒服？」

病变有气无力地反问：「身子平卧死了，大便拉不出来。」

护理人员又却说道他：「屁多久必定就会放了？」

他摇着头阿妈着眼睛反问：「记舍不得。」

护理人员随即检查了他的背部，相比膨隆，相比鼓音，对病变的儿子说道「你阿姨不可甜食，我个人明白有肠梗阻可能。」

护理人员马上报告医师简化处方，由于疗养院此前条件局限，建议病变转诊上级疗养院先以一步验证。

过了短时间，病变儿子儿子上头至疗养院，说道最近是他哥哥 70 岁生日，特意送些寿火锅、蜂蜜来。

据病变儿子称，病变以后诊断是急性化脓性胰腺炎，中毒性肠梗阻，险些即使推测转诊，以后动手了动手术，虽然现在有糖尿病创伤，于是命总算保住了。

好危险，倘若此前护理人员遵照误判的处方，动手了小量不留存甜食，灾难不知道就会怎么样？

【处方作罢顾虑】

单单病变处方在此之后执行前，对他透过全面的不确定性评估，根据病变先以心理医师的稳定状态（扶先以心理医师）、主诉、人类体征、面色、人格、水解程度、背部体症结合自己掌握的肠梗阻知识，可以初步指出有肠梗阻可能，原则上不得而知主因的肠梗阻异类甜食。

肠梗阻病变，肠腔粘液、水肿、变薄，肠管过份膨平卧，肠腔受压增加，甜食可以引发肠腔受压先以一步增加，有缝合的不确定性，引发腹膜炎。

单单病变随和经常便秘，采用通便药品、等治疗法，这次采用后单方来急诊自己拒绝甜食。

事例 4：水肿从未查明主因，能马上解毒吗？

从未在此之后执行处方：主因不得而知的水肿，处方予强痛定 10 mg 肌注。

一到 8 月底，大镇卫生院的病房夜班病症总是都有多，有一天，一个小狗扶先以来一位女孩子，此前喊身子痛。

女孩子说道：「每月底来月底经就身子痛，这次晚来了一两星期，痛得都有想来。」针对这位病变，处方予强痛定 10 mg 肌注。

护理人员没多久明白这针打慢慢地不安心，就试着却说道了一句：「你就会不必怀孕了？」

女孩子和小狗对视了一就会儿，小狗的脸相比的红得想来。

护理人员马上密切联系站岗医师，报告了可能，医师同意密切联系外科医生站岗医师来就检查和。

外科医生医师过来之后，动手了背部检查后，说道要动手一个后瞻放血，结果抽到了不凝肾脏，证明护理人员的猜测是对的，并且可能是宫外孕。

女孩子随即动手了动手术。

【处方作罢顾虑】

单单病变为从未婚女孩子，站岗医师为较高薪资男医师，女孩子每月底有痛经，最致使一次在外科医生用过一次强痛定，真实感都有好。

站岗医师也因为病症多、病变自己拒绝、从未婚男医师必定就会先以一步却说道月底经史等主因下了处方。

此番明白打强痛定应有都有针对的明确指征，也出于职业习惯多却说道了一句，多了一个让站岗的外科医生医师就检查和建议，无意中老大助了病症。

事例 5：社区医护人员，能否从外部去给关押犯人输液？

从未在此之后执行处方：混混大队长的「处方」必定就会有在此之后执行。

2003 年 10 月底，上午 9 点数，一个混混大队长上头至了主营社区卫生服务中心，一脸焦急地却说道：「能不可到临时关押，给一位 5 天必定就会吃饱刚才的犯人输液？我们的临时审讯过道离你们基本单位很近。」

站岗医师由于经验不足，却说后，马上答应了，眼看就要安移出诊。

但护理人员却严肃地说道：「不可以！」

混混大队长央求道：「他是个重犯，我们却说出事，不可来疗养院，你们辛苦出诊一下好吗？」

护理人员说道：「给犯人输液，辛苦是小事，但医疗不确定性太大。犯人 5 天必定就会吃饱了，人的整体可能不正确，你们却说出事，我们也却说病症出事。」

「你简直个人哥顿！」那位混混大队长指着护理人员的嘴巴狠狠地说道完，扬长而去。

医师和护理人员都傻傻待在一并，说道不出话来！

等到 11 点平日，站岗医师和护理人员必定就会顾上吃饱饭，就尾随混混大队去入禀，找到他们队长。

那个队长却和气地说道，那事他并未知道了，也并未向社区疗养院副院长道歉了，顺便也在这里对护理人员表示了委屈。副队也是因为那犯人拒不招供同伙，还想方设法自杀，所以副队也是极为急躁。

那么，对于关押犯人，为什么不可随便出诊呢？

【「处方」作罢顾虑】

单单特殊病变，遭遇临时狱中，5 天必定就会有喂养，并且必定就会因为审讯而疲惫不堪。

因为办案寝食难安，自觉极度衰弱，5 天必定就会喂养的病变MS的电解质酸碱平衡紊乱、躯体最主要脏器功能减退。这样的可能，但凭借社区疗养院的诊疗能够，必定就会有显然。

再次说道，此前的临时关押，一定必定就会有医疗抢救设备，一旦时有发生输液血案，一点应急的能够也必定就会有。

此前也有一起医疗纠纷事例：一位 9 天从未喂养的 90 岁老太太，亲友出于人道来疗养院临终关怀维持人类，输液必定就会半小时，病变就心肺衰竭。亲友闹了起来，后经各级领导商谈，再次次街道编列 3 万。

可见，不管是后下处方、在此之后执行处方，还是面对着他人的恳求，多一眼观察，多一次探讨，毫无疑问就能改变病变的预后。

编辑： 曹均洋

绵阳市温江区人民疗养院