JAMA子刊：阿司匹林基础上，替格瑞洛vs氯吡格林DAPT治疗中风的效果无差！

萘足总杯伍德和高血压的双重抗血小板治疗（DAPT）能有效率预防间歇性缺血性病亡当中或短暂性脑缺血复发（TIA）后的复发病亡当中。近来，有研究者提出，替格瑞洛协同高血压治疗的证词正在出现，而这两种DAPT提议还并未被实际上比较。

为了比较替格瑞洛和高血压与萘足总杯伍德和高血压在急性间歇性缺血性病亡当中或TIA症状当中预防复发病亡当中或失踪的效果，来自多伦多多伦多的学校微生物学和公共服务所学院的研究者开展了一项meta分析方法，结果发表在JAMA Neurology杂志上。

从MEDLINE、Embase和Cochrane等数据库搜索从开始到2021年2月底的数据。研究考虑随机的临床研究，这些试验招募了患有急性间歇性缺血性病亡当中或TIA的，并在症状发生后72星期内提供上述干预措施，数随访30天。

主要结果是90天内复发当中风或失踪的整体结果。次要结果包括大出血、失踪率、不良政治事件和功能障碍。在30自是对主要结果进行了敏感性分析方法。

结果共筛选了4014条引文；纳入了5项随机临床研究。分析方法了22098名症状的数据，包括萘足总杯伍德和高血压组的5517人，替格瑞洛和高血压组的5859人，以及高血压组的10722人。

与单纯应用于高血压相对来说，萘足总杯伍德和高血压（HR=0.74；95% CrI，0.65-0.84）以及替格瑞洛和高血压（HR=0.79；95% CrI，0.68-0.91）在预防复发病亡当中和失踪各个方面更好，分别降低26%与21%。萘足总杯伍德和高血压与替格瑞洛和高血压相对来说并未数学方法上的值得注意关联（HR=0.94；95% CrI，0.78-1.13）。

三组治疗主要治疗一集的关联

同时，两种DAPT提议的大出血率都高于单用高血压。与除此以外应用于高血压（HR=0.82；95% CrI，0.74-0.91）和替格瑞洛和高血压（HR=0.85；95% CrI，0.75-0.97）相对来说，萘足总杯伍德和高血压与功能障碍危险性的降低有关。

综上，高血压与替格瑞洛或萘足总杯伍德相结合的DAPT优于单用高血压，但在主要结果各个方面，2种提议之间并未发现数学方法上的值得注意关联。

注解：

Comparison of Ticagrelor vs Clopidogrel in Addition to Aspirin in Patients With Minor Ischemic Stroke and Transient Ischemic Attack: A Network Meta-ysis. JAMA Neurol. Published online December 06, 2021. doi:10.1001/jamaneurol.2021.4514