【盘点】主动脉瓣置换术近期重要研究进展概述

【1】动物假体右心房置换术后抗血栓口服用到与老兵肥胖系统中会情节的关联关于动物假体右心房置换术（bAVR）后抗血栓口服用到的建议并不相反。这项科学研究目的描述老兵肥胖管理机构（VHA）bAVR后抗血栓口服的外科手术系统化，并评量抗血栓方式而与bAVR后情节的关的性。科学研究用到VHA和非VHA门诊药房原始数据和外来原始数据对bAVR住院后休养1周内开出的所列抗血栓口服进行时分类：低剂量加华法林、仅低剂量、双重抗血小板、无抗血栓口服、仅其他口服和仅华法林。结果表明，VHA教育机构中会越来越多地进行时bAVR手术，而仅用到低剂量是bAVR后最常用的抗血栓口服方式而。不确定性调整后的结果表明，与仅用到低剂量相对来说，低剂量联合华法林外科手术并不会改善全因比率或血栓栓塞不确定性，反而会增加并发症暴力事件不确定性。【2】情况严重右心房宽广的病患进行时的经小孔右心房置换术这项科学研究目的搜罗有关情况严重右心房宽广（AS）的病患断然拒绝接受经小孔右心房置换术（TAVR）当代系统化和情节的原始数据。伴情况严重AS的病患常被断然拒绝进行时瓣膜置换。TAVR可能是这类病患一种新兴的外科手术选择。科学研究职员设计了一项国际性登记目的搜罗在活动性恶性之后断然拒绝接受TAVR的病患原始数据。将来自18个TAVR中会心222名结核病病患的原始数据与来自5个参与中会心2,522名"无结核病"病患进行时了比较。结果表明，与无结核病病患相对来说，结核病病患的TAVR与相似的短期临床表现和较差的长期临床表现关的。在这个字段中会，比率主要是由结核病惹来的，而进展性恶性是一种强有力的比率预期因子。重要的是，85％的病患在1年时仍存活，三分之一的病患结核病加剧/治愈。【3】经小孔右心房置换术后左心室病变功能的临床表现关的因素左心室病变做功指数Tei是一个核磁共振心动图给定，其都有了拉伸期和舒张期短时间间隔的数据。虽然经小孔右心房置换术后拉伸和舒张给定的临床表现价值已给与了很好科学研究，但尚未评量Tei在这种情况下的发挥作用。科学研究划定2007年8月至2015年12月经小孔右心房置换术前、后断然拒绝接受过经胸核磁共振心动图检查的连续症状性情况严重右心房宽广病患。结果显示，在有计算Tei核磁共振心动图图像的824名病患中会，639名病患的pre-Tei正常（<0.45），185名病患升高（≥0.45），而602名病患的post-Tei正常，120名病患升高。校正混杂因素后，pre-Tei升高与30天和1年的全因死亡不确定性升高关的。同样，post-Tei与30天和1年随访之后的死亡不确定性升高关的。在多因素分析中会Tei可分别作为早期和晚期比率的独立预期因子。表明左心室病变做功指数Tei与经小孔右心房置换术后长短期随访之后的临床情节受损有关。【4】术前肌钙蛋白水平可预期右心房置换术病患的临床表现在断然拒绝接受经小孔右心房置换术的病患中会，关于肌钙蛋白对病患临床表现的预期结果有矛盾的结果，本科学研究目的评量经小孔右心房置换术前和术后肌钙蛋白对临床表现的预期价值。科学研究划定了1390名断然拒绝接受经小孔右心房置换术的病患，平均年龄为83.4±6.8 岁，并对所有病患术前和术后的高敏肌钙蛋白水平进行时了检测，主要终点暴力事件是1年的比率。病患根据术前的肌钙蛋白水平分成了三组：0.001-0.023μg/L；0.024-1.80μg/L；1.81-12.1μg/L。1年比率在第二组和第三组的病患中会更高。病变的损伤是1年比率的预期因子，而这种影响在第一组的病患中会更明显。科学研究结果显示，在断然拒绝接受经小孔右心房置换术的病患中会，术前肌钙蛋白的升高和病变损伤是病患1年比率增高的预期因子。【5】机械性瓣膜vs自扩张瓣膜经小孔右心房置换术后的2年情节据我们所知，REPRISE III是首个针对2种不同经小孔右心房膜置换平台的大型随机比较科学研究：机械性扩张Lotus瓣（Boston科技）和自扩张CoreValve（美敦力）。这项科学研究目的评量Lotus vs CoreValve 2年后的情节。科学研究在北美、欧洲和澳大利亚的55个中会心，2014年9月22日至2015年12月24日之后共有912名高危/极高危的重度症状性右心房宽广病患按照2：1被随机分配断然拒绝接受Lotus瓣膜（607 [66.6％]）或CoreValve（305 [33.4％]）。结果显示，2年后，Lotus和CoreValve瓣膜的全因比率、比率或致残性卒中会率相似。Lotus组的致残性卒中会、功能分级、瓣膜移位和PVL结果较好，而CoreValve组的瓣膜血流动力学、血栓形成和新起搏器植入结果较好。