Nature：不应开展老年性痴呆一级预防研究

阿尔茨海默氏症或老年性痴呆这种卧床症的一级预防从当年大多有人指出，确实是因为对该卧床症的时有发生转变规律熟识不全面性。都只《自然环境》Magazine公开发表来自华盛顿大学医学院的神经科学博士Eric McDade和Randall J的文章，他们指出应当对阿尔茨海默氏症的科学研究大幅度提当年，卓有如此一来效对该卧床症的一级预防临床实验，而不是从当年发卧床后疗程或显然现代疗程。

2015年，亚太地区阿尔茨海默氏症导致的重担为8180亿美元，相对于亚太地区第18大经济体的公民生产总值。原定2030年，亚太地区阿尔茨海默氏症卧床人总数将不会最少7千万。如果在疗程特别未取得突破性进展，85岁以上的老妇人患卧床率将不会有1/3甚至1/2。哪些幸运逃脱这一梦魇的人，不会挖掘出据估计有1个最亲密的亲朋好友仍未不熟识自己，这些卧床人记忆力只有几分钟，彻底挽回生活自理能力。

从当年临床实验主要是针对哪些仍未用到痴呆病症的卧床人。都只5年，科学研究执法人员开始试图越来越现代过渡阶段，如当记忆力忽视比较轻微甚至正常，但是小脑打印推断众所周知的β淀粉样底物斑点。但是有研究者指出，这显然不够年前，应当在未用到卧床理全过程当年就展开干涉，只有这样才能真正解决问题。

一级预防也称初级预防，就是在问题唯未时有发生当年便采取措施，减少卧床因或致卧床环境因素，防止或减少卧床症的时有发生。一级预防对预防卧床症时有发生有效的最关键性结论是他汀类口服。1980六十年代现代，挖掘出开始广泛使用他汀类口服能控制一种稀有性状性高胆黄疸，这种卧床症的人卧床率只有0.005%，不会在年轻人不会刚如此一来年后转变如此一来众所周知的心血管卧床病症，不展开疗程的卧床人30多岁多死于心肌梗塞或肺炎。给这些卧床人从孩童时期开始服用他汀类口服，心脏卧床和心肌梗塞的时有发生整整明显延后，寿命最低不会延长15到30年。我们生物大多数都无论如何“性状性高胆黄疸”，或许这种展现出比较晚，如果希望自己多活30年，一级预防才是根本切实。寻找能预防阿尔茨海默氏症的“他汀类”口服应当是最关键性的任务，当然这也是感谢都只关于该卧床症卧床理学的科学研究，也必需有一群能全心全意于这一科学研究的民间组织。当然也必需医药公司、公共和私人机构等提供经费等资源维护。

正确的整整

在1980六十年代，熟识到阿尔茨海默氏症威胁灾难迫在眉睫，英国NIH开始在赞助全英国的阿尔茨海默卧床外围。其他如英国也卓有如此一来效了近似于投入。随着对阿尔茨海默氏症了解的减少，科学研究执法人员和制药行业最终增加了疗程这种卧床症的口服效果。

现代努力主要是通过截断神经递质尿酸威慑病毒记忆力取走，尸体解剖挖掘出卧床人小脑内涉及神经轻微取走。1990六十年代后期，科学研究执法人员卓有如此一来效转向威慑病毒β淀粉样底物斑点和Tau底物缠结对脑组织的损害。针对各有不同型式的β淀粉样底物斑点移除或截断的数百种口服临床实验先后卓有如此一来效。但是这些口服并不能截断卧床人20年后的众所周知卧床理全过程。卧床人后期神经开始不断丧命，小脑开始萎缩。疗程的阿尔茨海默氏症口服有4种被先后批准，其中会三种是基于尿酸。但这些口服都不能彻底改变卧床症时有发生的患起病，也不显著制约卧床人的病症。针对β淀粉样底物斑点的口服候选分子都未获得如此一来功，部分甚至不会导致卧床况恶化。如一种β淀粉样底物接种就可以造如此一来了许多卧床人脑组织水肿化学反应。都只一些临床科学研究似乎有一些如此一来功的曙光。

从当年5年，开始有对病症时有发生当年的卧床理全过程展开干涉的临床科学研究。最少11项这类科学研究仍未开始或原计划开始，受试者通过性状监测或小脑打印挖掘出无论如何斑点，都是阿尔茨海默氏症高危这群人。

有四个特别最新科学研究结果上不会应当在卧床理重击用到当年卓有如此一来效一级预防才越来越有价值。

一是科学结论。许多科学研究上不会，在现代过渡阶段使用口服能截断卧床理全过程，例如小鼠性状基本概念推断抗病毒淀粉底物疗程能截断斑点如此一来型。另外科学研究上不会老年性痴呆的发卧床全过程无论如何一个单单，到了这个单单，卧床况不会迅速恶化。而且此时先使用口服不一定效果很小。所以抗病毒淀粉样底物口服只能在单单当年无论如何。

直到现在科学家对老年性痴呆发卧床全过程有了越来越清楚的了解，最年前是脑组织代谢紊乱，然后用到淀粉样斑点，大幅度用到tau底物堆积和水肿化学反应。这些经验给科学家提供一系列可以说明卧床人卧床况的生物标志物，对于科学研究和判断这一卧床症的发卧床全过程提供了经验基础。

二是有合适的科学研究都可。约极低1%的阿尔茨海默卧床卧床人中会属于性状性卧床症，这些卧床人年前在二三十岁小脑内就开始用到淀粉样斑点，这些卧床人的子女中会也有50%的生存率患卧床。这种性状性阿尔茨海默卧床卧床人给一级预防的科学研究提供了理想的科学研究都可。科学研究挖掘出，DIAD性状凋亡携带者在预想整整不会用到阿尔茨海默卧床病症。科学家可以根据这一特质对这些卧床人展开现代干涉，并确定干涉效果。DIAD凋亡是指能能制约淀粉样底物的代谢全过程的所有性状凋亡。各有不同的性状凋亡产生的负面制约一样，都不会导致现代时有发生阿尔茨海默卧床。

三是有安全有效的疗程数据分析方法。淀粉样底物是最理想的一级预防目标，许多科学研究挖掘出，这种底物的异常代谢是导致卧床症迟的关键原因。大量科学研究结论推断，一种稀有凋亡能保护小脑内斑点如此一来型。在爱尔兰，这种能减少β底物的性状携带者时有发生痴呆的生存率只有大多数人的20%。从当年几年，这种性状效应用各种口服展开模拟器。约12种这种底物的靶向口服挖掘出能将β底物高度减少70-80%。关键性的是，靶向BACE和伽马表皮底物的口服能口服。且未挖掘出轻微副作用。

四是机构支持有效地减少。由于一级预防科学研究根据认知和卧床理全过程产生显著差异据估计必需经过10年以上的辨别周期，这给口服科学研究导致并不越来越大的风险，大多有医药公司愿意卓有如此一来效这么长期的临床实验。尽量避免这个环境因素，的政府机构尤其是欧美的政府，仍未开始减少对预防干涉科学研究的支持有效地。 在2014年，Lancet Neurol已公开发表meta数据分析结果挖掘出，老年性痴呆的一级预防是有潜质的。科学研究显然，世界各地区约三分之一的阿尔茨海默卧床确实也许潜在的可彻底改变的危险环境因素。阿尔茨海默卧床的发卧床率确实通过加强获得高等教育机遇和使用针对减少心血管危险环境因素（例如身体缺乏运动，吸烟，年过高血压，年过高血压和糖尿卧床）和精神疾病患卧床率，而有效地减少。涉及文献：Norton S, Matthews FE, Barnes DE, Yaffe K, Brayne C. Potential for primary prevention of Alzheimer's disease: an ysis of population-based data. Lancet Neurol. 2014;13(8):788-94.年前期来历：Eric McDade & Randall J. Bateman. Stop Alzheimer’s before it starts.Nature 547, 153–155 (13 July 2017) doi:10.1038/547153a