宫颈癌FIGO2018分期：病理分期还是手术病理分期？

2018年9年底14至16日，在日本人京都召开的国际间妇科肿瘤症研习（International Gynecologic Cancer Society，IGCS）年会上，来自斯坦福大学的Berek, Jonathan S教授，在乳头状肿瘤化疗分会场体会有关乳头状肿瘤的加拿大药理学研习（ASCO）乳头状肿瘤自然资源分层解决问题指南时，必先详细介绍经草案的2018年FIGO乳头状肿瘤应将于。乳头状肿瘤应将于上一次是在2009年草案，始终转用药理学应将于，而2018应将于，说是并不认为，必要可以算得是药理学与手心法病症应将于借助于。

详细资料，尚仍未发表。现根据Berek,Jonathan S教授幻灯片内容，翻译如下。各集。

乳头状肿瘤国际间妇产科联盟（FIGO）应将于（2018）

I期：肿瘤局限于乳头状（不考虑游离至宫体）

IA期 只是在孔径下诊断的、所观测的最小伴生深度

IA1 所观测间质伴生之比

IA2 所观测间质伴生≥3.0mm而

（腹腔／小肠管空隙伴生不转变应将于）

IB期 所观测的最小伴生深度≥5.0mm的伴生肿瘤

IB1伴生深度≥5.0mm而最小径线

IB2最小径线≥2.0cm而

IB3最小径线≥4.0cm的伴生肿瘤

都对：

I期乳头状肿瘤局限于乳头状。如果孔径下伴生

在IB期，早就引入另外一个应将于规范（cut-off），2.0cm，这是根据来自包括IA期锥切以及IB20世纪根治性乳头状截肢心法在内的保有生育系统手心法的有关结局的数据资料。在原发I期

疑虑关键问题：

相比较存在腹腔／小肠管空隙伴生。小肠脉管空隙伴生不转变应将于。

游离到宫体。宫体不止不转变应将于。

同意：

原发的尺寸与游离，可以根据药理学指标（心法前或心法中的）、MRI结果和／或病症观测确切。

FIGO应将于的依据是尺寸、或宫对面伴生、腹腔或小肠践踏和远处移出。所必需的MRI分析方法包括成像（US）、CT、成像成像（MRI）、正电子成像心法（PET）、PET－CT、MRI－PET等。早就指出，MRI指标恶性肿瘤尺寸的危险性和专一性最佳。然而，早就指出，在长处的十分必需要手中的，对应将于而言，成像核查能包括可以印证的信息。

对手心法病人，组织病症学的核查，将包括有关恶性肿瘤尺寸与游离的信息。

在赢得所有的调查结果之后，确切事与愿违应将于。必要注记，历史记录尺寸与确切应将于的分析方法。

II期 乳头状肿瘤伴生的大出阴囊，但仍未达下1/3或下颚顶。

IIA期 无宫对面伴生

IIA1期 伴生肿瘤最小径线

IIA2期 伴生肿瘤最小径线≥4.0cm

IIB期 宫对面伴生

都对：

在II期，游离的大出阴囊，践踏与宫对面，但仍未及下1/3，仍未远超过下颚顶。在亚应将于中的，如同I期，恶性肿瘤的尺寸可以是药理学指标、转用MRI核查或者病症指标结果。

疑虑关键问题：

转用MRI指标宫对面不止。对指标宫对面与上段，MRI的实用性知之不多。早就指出，对宫对面指标而言， MRI比CT显像表现更好。早就调查结果，相比较存在骗阴性以及骗阳性结果，尤其是在HIV或者体积巨大的使得上段膨胀之时。

卵母蛋白不止：早就调查结果，在20世纪乳头状肿瘤中的，大块蛋白肿瘤发生领军中的卵母蛋白不止

同意：

影可以使用指标不止的适用范围。当MRI设备不够时，下核查，确实有助于改善药理学指标的准确性。

如同I期，使用指标尺寸与适用范围的分析方法，必要历史记录。

III期 肿瘤斜视下1/3，和/或游离到下颚顶，和／或导致肾积水或无系统肾，和／或斜视龟头和／或腹腹腔对面腹腔

IIIA期 肿瘤斜视下1/3，仍未游离到下颚顶

IIIB期 游离到下颚顶，和／或肾积水或无系统肾

IIIC期 龟头和／或腹腹腔对面腹腔不止，无论的尺寸与适用范围（转用r与p标示出）

IIIC1期只是龟头腹腔移出

IIIC2期腹腹腔对面腹腔移出

都对：

在III期，早就游离到下1/3，和／或远超过下颚顶。无论其他的结果如何，转用任何分析方法肺癌肾积水或无系统肾时，仅将发生领军划给IIIB期。

同样地，无论其他的结果如何，相比较存在龟头或腹腹腔对面腹腔移出，仅将发生领军划给IIIC期，因为与那些无腹腔移出者相比较，生存领军更很低。龟头和腹腹腔对面腹腔不止分别所称IIIC1与IIIC2 期。

III期中的疑虑的关键问题：

相比较存在根深蒂固蛋白（ITCS）或微移出。腹腔移出早就分为ITCS（2.0mm）。相比较存在ITCS或微移出指出移出圹体积小，其意义仍未明。相比较存在微移出或根深蒂固蛋白，可以历史记录，但相比较存在与否十分影响应将于。

HIV与移出的鉴别：在乳头状肿瘤负担很重的许多各海地区，缺血性与人类免疫缺陷HIV（HIV）HIV的发生领军也高。在这些特定的海地区，相比较存在腹腔肿大而无移出的必先前。评价移出还是HIV的腹腔，并无法明确的MRI规范。

在在腹腔：在在腹腔截肢通常使用生殖器与阴囊内膜肿瘤。早就调查结果，在乳头状肿瘤中的，也有可以接受骗阴性领军的很好的危险性与专一性。为了正确性与遵循在在腹腔分析方法的规范，必要具有适当的设备与专业知识，也必须有很好的病症反对以便的大应将于和透过免疫组化核查。服从在在腹腔施行规范，是这一手心法方法的关键。

手心法病症指标腹腔不止能够高的大的手心法高难度，无论是转用传统或MIS （minimallyinvasive surgery）同方向。现有，85%的发生领军是在自然资源不够海地区，因此，所能够的手心法高难度以及基础设施思绪并非相比较能够得到。病症肺癌是金规范，然而，MRI可以使用表述传染病的适用范围。

至于腹腔指标MRI分析方法的必必需，FIGO并无法随附。根据MRI分析方法的可赢得性以及病人可负担能够而定。不能得到某种MRI核查分析方法，不应将沦为开始施行化疗不应将有延误的理由。

FIGO并仍未界定在MRI上鉴别肿瘤与炎症／HIV的规范，留下来药理学医生谨慎判断。药理学医生必须确切这些貌似可疑之处，究竟足以提高发生领军应将于。

应将转用可以赢得的比较好的技心法使用指标，应将将发生领军所称最很低的适合的应将于，即当可疑之时，所称更很低的应将于。

现有，早就认识到，医疗设备国际间上相比较存在缺乏，转用可以赢得的其他设备透过应将于的药理学指标，是允许的。应将历史记录并调查结果应将于的分析方法。

都对：IV期仍然仍未改

争论的关键问题：MRI上，确实提示腹腔与小肠不止，但不一定暗示被伴生。

同意：如果病人泌尿道，同意转用腹腔影与小肠乙状结肠影分别指标腹腔与小肠。在乳头状管内桶状肿物、肿物游离到前顶的发生领军，必要考虑腹腔影核查。如要把发生领军所称IV期，应将病毒学肺癌。