2 例肠系膜淋巴管结节的超声表现

脑脊液腺是一种罕听闻的良性水肿，以中都空淋巴间缝隙增生为主要特质，可暴发四肢任何部位，常听闻于头颈部以及腋窝，喉部少听闻，起因在喉部多位处肝脏、癌变、后肺部以及脊柱等处。脊柱脑脊液腺主要听闻于儿童，在此之前脊柱脑脊液腺的报导屈指可数，日本的 Naganuma 等在 2018 年第 1 期 J Clin Ultrasound 杂志上报导了 2 例结脊柱脑脊液腺。

个案 1

病症女，24 岁，因喉部钝痛、便秘 1 周于当地的医院就诊，病症既往无外科手术巨著、无外伤巨著。体检找到胸部部有弹性硬质胸腔，喉部无压痛、反跳痛等肺部炎征状。研究团队体检未听闻异常，研究课题（CEA、CA125 和 CA19-9）原则上为比如说。磁共振和 CT 体检原则上高亮胸部部一个 23×14 cm 的孔性并不一定，边界线完整，内听闻多个分开，胸腔占据整个右方胸部（平面图 1），根据胸腔的前面和孔性特质权衡卵巢孔肿可能性大。

平面图 1 个案 1 的脊柱脑脊液腺。平面图 A 示增强 CT 齿状面重建辨识一个大的孔性胸腔占据大部分右方胸腔，无值得注意强化（圆点）；平面图 B 示磁共振于右方胸部听闻一个边界线完整的孔性并不一定，内听闻多个分开；也；平面图 C 为外科手术标本，为升结脊柱中都空的多孔胸腔

所写在磁共振实时扫描时观察到胸腔与病症气管互联上下转动，软组织周围被小肠及脊柱包绕，这些黄疸怀疑水肿来源于胸腔（视频 1）。十二指肠镜辨识十二指肠未受骚扰，临床权衡脊柱脑脊液腺可能性大。为消除脑脊液腺并发症的起因，海陆胸腔输精管。术中都找到大的多孔胸腔源于地升结脊柱，并与之紧密联系相连。行升十二指肠输精管+端端吻合术，术后病症学最终证实胸腔为升结脊柱孔性脑脊液腺（平面图 1C）。病症术后恢复良好，术后 1 年随访无住院迹象。

视频 1

个案 2

病症男，55 岁，因胸部部轻度疼痛、苦急诊就诊，既往无头痛巨著。体格体检找到胸部部紧贴硬质胸腔，伴轻度压痛。研究团队体检研究课题原则上未听闻异常。与个案 1 相似，磁共振和 CT 原则上找到右方胸部听闻一界限完整 13×10 cm 的孔性胸腔，内听闻多个分开；也（平面图 2A）。病症 4 此前曾因其他临床征状于当地的医院行 CT 体检，于右方胸部相同部位找到一个 3 cm 的孔性胸腔（平面图 2B）。本次磁共振实时动态扫描可听闻胸腔随病症气管互联上下转动（平面图 2C）。临床诊断为脊柱脑脊液腺，因权衡到胸腔在 4 年间大大增大，海陆胸腔输精管，术中都将源于地并粘连于乙状结脊柱的大的多孔胸腔完整缝合。术后其组织病症确诊为乙状结脊柱孔性脑脊液腺。病症外科手术顺利，术后 2 年随访无住院。

平面图 2 个案 2 的脊柱脑脊液腺。平面图 A 为增强 CT，辨识右方胸部无强化孔性胸腔（圆点）；平面图 B 为 4 此前的 CT 平扫，辨识早期水肿（圆点）；平面图 C 为声像平面图辨识一个边界线完整的孔性胸腔，内听闻多个分开；也（圆点），胸腔随气管互联上下转动

所写指出，脑脊液腺由相当多脂质排列的腔缝隙相关联，是一种良性孔性水肿，根据解剖不同可分为三型：单纯毛细管型、海绵状和孔状脑脊液腺。该病确切病因尚不清楚，最具近现代理论显然脑脊液腺是胚胎发育过程发育缺陷避免值得注意淋巴其组织错构，与淋巴系统屏障而显现出的淋巴系统循环阻碍。而继发性脑脊液腺常由于脑脊液梗阻避免的，与喉部外科手术巨著，炎症慢性感染或接触辐射等有关。

孔性脑脊液腺由大小不等的孔腔相关联，腔内充有淋巴液，孔壁内为情况下的脂质，外为中都空的胶原纤维，其与周围情况下脑脊液屏障。免疫组化找到孔性脑脊液腺的脂质表达 D2-40 是脑脊液脂质的研究课题。孔性脑脊液腺根据孔的大小（界值为 2 cm）可分为微孔、大孔以及混合型，本文中都的 2 例病症原则上为大孔脊柱脑脊液腺。

暴发脊柱的脑脊液腺仅有占喉部脑脊液腺的 1%，据文献资料报导脊柱脑脊液腺常展现出为大的（常极小 5 cm）、狙击枪、多孔胸腔，故虽然其临床非常罕听闻，也应包含在喉部孔性胸腔的鉴别诊断中都。脊柱脑脊液腺分为小脊柱（空场脊柱和回脊柱）和结脊柱（升十二指肠、横十二指肠、叛十二指肠、乙状十二指肠以及输卵管系膜）。大多数文献资料报导多为小脊柱脑脊液腺，本文中都分别累及升十二指肠和乙状十二指肠的脊柱脑脊液腺是非常罕听闻的。

脊柱脑脊液腺通常无征状，直到软组织持续发展到一定大小才再次出现临床征状，也可能是因其他疾病于影像学体检或术中都偶然找到。病症的临床征状因软组织的前面和大小展现出各异，通常展现出为头痛、苦，病症可因并发症而再次出现急性征状，如孔出血、感染、孔肿破裂或挽回。由于孔性脑脊液腺具有局部洪水泛滥性，故自荐大孔脊柱脑脊液腺应予以缝合以防起因比较严重的并发症。

脊柱脑脊液腺磁共振上展现出为多发中都空分开的孔性胸腔，其鉴别诊断包括胸腔和肺部后多种孔性胸腔，如假性孔肿、皮样孔肿、包虫孔肿、孔性畸胎腺、卵巢孔肿等，但大多数情况磁共振可以根据孔壁的色泽、有无分开将脑脊液腺与其他孔性胸腔区分，但磁共振能够找到胸腔的源于，尤其当水肿较大，能够推断胸腔源于地胸腔内或肺部后。但是，当胸腔随病症气管互联上下转动时，高亮水肿源于地胸腔内邻近人体内其组织，因为肺部后胸腔随气管移动不值得注意。

所写最后指出，脊柱脑脊液腺临床上非常罕听闻，而源于地结脊柱的脑脊液腺则更为少听闻，本文中都两例分别源于地升十二指肠和乙状十二指肠的脊柱脑脊液腺，在磁共振上展现出为胸部部大的、多分开的孔性胸腔，磁共振上胸腔随病症气管互联上下转动为诊断脊柱脑脊液腺的不可或缺谜团。

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编辑： 刘德泉