门诊宫腔镜好好一半放弃了，因为遇到这些患者

宫腔镜检测是治疗和外科手练成后乳头状腹腔、宫腔和直肠结构异常的金标准规范。本文对科室宫腔镜适应以证、病征择优、手练成后关键、治疗和手练成后可用等层面完成了阐述，Burrell 发表于 2017 年 7 翌年的 Topics in Obstetrics & Gynecology。

适应以证

宫腔镜检测的最少用指征是异常阴囊出血（AUB），其次是不孕不育或疑似 Müller 病征。 AUB 患病率相比较较，70% 以上白石绝经期和绝经后病征会出现 AUB，AUB 病征里面有仅有 50% 长期存在阴囊内异常。

科室宫腔镜检测可以换用「检测和外科手练成后」的方法有识别异常区域内，同时量化或添加，增强治疗的精确性，并且可以进一步外科手练成后 AUB 的潜在恶性。此外，在宫腔镜检测过程里面，能实时辨识病征乳头管和阴囊腔图像，方便与病征对话。

科室宫腔镜检测不并不需要浑身，并并不并不需要病征持续保持熟识和舒适的环境污染, 而且病征往往可以而无须离开或离开检测室，一段时间短，手练成后成本显著减小。此外，有研究者辨认出 81% 的 AUB 病征倾向于科室检测。在完成科室手练成后后 6 个翌年对科室手练成后病征完成的随访里面未有辨认出相似之处，提示科室手练成后与住院手练成后同样必要。

病征择优

有证明暗示，未有并不并不需要科室宫腔镜的主要受限制因素是呼吸困难。因此，并不并不需要适当的病征至关重要。

罹患慢性盆腔痛、严重痛经和/或有焦虑病患，未有生育者或并未有完成剖宫产早产的病征往往在科室检测过程里面对呼吸困难的耐受度差，慎重并不并不需要。

已知怀孕、有各种因素疱疹或生殖道病毒的病征是检测禁忌证。

完成检测此前的等待工作

检测一段时间比较好并不并不需要在翌年经结束后立即完成，如果病征用作某种形式的翌年经诱发或激素避孕，一段时间并不重要。

对可能罹患乳头状宽阔风险的病征，用作米索位居醇对扩大乳头状有益。与本品给药相比较，给药导致副作用较少。手练成后此前 12 不间断药剂米索位居醇的拟议在绝经此前病征宫的胸扩大层面不够必要。研究者辨认出在科室宫腔镜此前 12 不间断给予米索位居醇 400 μg，可以显著减小未有成年病征的手练成后相关呼吸困难。

对于绝经后病征用作米索位居醇似乎对乳头状扩大或减轻呼吸困难没有突出效果，因此不劝告对该类病征完成预处理。

呼吸困难的控制

由于手练成后相关的呼吸困难是用作科室宫腔镜检测的最小障碍之一，但目此前对呼吸困难管理完成的研究者统计数据依赖于，包括以下控制措施：

在科室宫腔镜检测期间，手练成后期间和练成后 30 分钟内完成局部（主要是椎间盘阻滞）。本品高血压抗炎药物或剂好处。

在开始手练成后此前 10 分钟完成乳头状阻滞能显著减轻呼吸困难。

最仅有，有历史学家设想了在手练成后期间用作经皮神经系统刺激（TENS）来缓解呼吸困难。在这项高血压实验者，138 名女性分为各种因素 TENS，双盲 TENS 和对照三组。社会活动三组和双盲三组在 T10-L1 和 S2-S4 放置 TENS 电阻。TENS 外科手练成后在手练成后此前 5 分钟开始，并在社会活动三组手练成后期间持续完成。与双盲和对照三组相比较，活性 TENS 三组的呼吸困难评分显著减小，病征调查结果缩减。

减小病征手练成后相关焦虑症、在手练成后过程里面播放音乐、提高结节病等待一段时间、简化处理程序并提可让音频监视器，可以通过处理程序与病征说话，这些也可以提高呼吸困难，提高病征调查结果和科室宫腔镜检测的生存率。

证明还暗示，用作某些衰减颗粒和特定宫腔镜也对减轻呼吸困难有相当程度影响。

衰减颗粒

科室宫腔镜近来似于的是氧气液态和含钾的黏性如生理盐水。

氧气液态必需使用治疗借以，应以受限制在 100 mL / min 的表面张力和等于 100 mm Hg 的宫里负荷，以提高气栓栓塞的风险。

生理盐水是近来似于的衰减颗粒，可以施行「检测和外科手练成后」，检测的同时完成外科手练成后。一般检测用量大约为 2500 毫升，从那时起应以监测宫腔镜黏性的输入/输出。

可可让科室用作的宫腔镜种类

硬性和借助于宫腔镜都可用作，还可使用手练成后切口。

硬性宫腔镜的尺寸范白石为 3 至 5 毫米，那些尺寸为 3.5 mm 或不够小的往往被称为「小型宫腔镜」。用作这些较小口径的宫腔镜可以与提高手练成后相关的呼吸困难，而不会影响治疗精确性。

借助于宫腔镜可能对减轻呼吸困难不够必要，但迄今为止还没有公布比较研究者。最仅有发布了一个小型手持式借助于宫腔镜（Endosee; CooperSurgical），其里面包括一个借助于尖端，厚度等于 5 毫米，以及内置 3.5 音频监视器的可重复用作的手持部件。

经方法有

传统上，在浑身下完成宫腔镜检测是通过用作窥器和检测器来推论和稳定乳头。现今大多数研究者并未有用作了 Bettocchi 设想的新技练成。将宫腔镜插入口，并指向后穹窿。用盐水扩大，然后将宫腔镜稍不显抽出，推论乳头状情况后再离开。这种方法有可以突出提高呼吸困难。

镜方法有也长期存在潜在局限性。如果才会用作局部或并不需要阴囊腹腔量化，则不能用作这种方法有，但目此前这种方法有应以被视为科室宫腔镜检测的一线方法有。

科室宫腔镜手练成后种类

宫腔镜阴囊腹腔量化，阴囊腹腔和阴囊腹腔皱纹切除练成，阴囊肌瘤切除练成，粘连聚合和直肠绝育都可以通过科室宫腔镜完成。等于 2 cm 的皱纹或粘膜下平滑肌瘤添加效果较为理想。用作镍钛电磁铁不显插管可完成直肠绝育练成。

总编： 高瑞秋