胃出血竟是子宫内膜异位

　　子宫内膜异位症像癌症1样，具有腐蚀、种植、转移、复发的特点，剖腹产后腹部出现包块，来月经就痛，应警惕腹壁子宫内膜异位

　　子宫内膜异位症是卵巢激素依赖性疾病，症状反复出现于月经期。这类良性病会像癌症1样，会腐蚀、种植、转移，除进犯盆腔与卵巢，还可跑到膀胱、输尿管、直肠、胃部、肺部、鼻部等处，令“大姨妈”驾临时这些“非典型”部位稀里糊涂地出血、疼痛。子宫内膜异位症患者中有30%~40%患者不孕，因此育龄女性多年痛经或不孕，应检查是不是得了该病。而剖腹产后出现腹壁包块、顺产侧切后出现侧切口包块多是内膜碎片种植在切口上，会随着月经来潮而疼痛。

　　子宫内膜异位像癌症1样转移

　　正常情况下，子宫内膜位于子宫腔里，若子宫内膜组织出现在身体其它地方，则为子宫内膜异位症。这是1种性激素依赖疾病，生育期是多发年龄，其中76%的患者在25岁~45岁左右。解放军第458医院妇产科主任医师万兰介绍说，子宫内膜受卵巢激素的影响显现出周期性变化——增生、剥脱、出血。目前子宫内膜异位症的病发机理还不太清楚，大多数学者认同的“经血逆流”学说认为，剥落的子宫内膜部份或全部通过输卵管逆流入盆腔，种植于盆腔而致病。这多见于先天性阴道闭锁或宫颈狭窄的患者，经血没法流出而逆流入盆腔。第2个途径是子宫内膜通过血液或淋巴传播到子宫之外，继而在各处黏附、侵袭、种植而引发各种问题。异位的子宫内膜也受卵巢激素的影响，周期性地增生、剥脱、出血。盆腔与卵巢是子宫内膜异位最多见的部位，常常构成卵巢巧克力囊肿，主要症状是痛经、月经过量、性交痛，有1部份人怀孕困难。

　　子宫内膜异位症是1个良性病，但是却有恶性的表现，会像癌症1样具有腐蚀、种植、转移、复发等特点。当内膜跑到鼻黏膜上就会周期性流鼻血，跑到肠黏膜上就会周期性便血，跑到肺部就会周期性咯血，这些症状都产生在月经期。如果异位于直肠内，在月经期因病灶充血、水肿，直肠受刺激后可致使肛门坠胀，会让患者便频或腹泻，若肠子穿了还会引发便血。如果异位在肺或胸膜，在月经期间可反复产生血胸或气胸，累及肺实质时可出现经前咯血、呼吸困难和胸痛。如果子宫内膜异位在膀胱及输尿管，可引发输尿管阻塞或肾脏积水。“当子宫内膜异位到胃部，就引发了胃出血。”她说。

　　症状：可引发育龄期痛经

　　博士介绍说，在临床上，痛经分为原发性（功能性）和继发性两大类，其中原发性痛经占约90%。原发性痛经属于功能性，身体里没有明显异常的病灶，而继发性痛经通常是由于体内1些脏器病变所致使的，如有子宫内膜异位症。育龄期的痛经多是子宫内膜异位症所引发的。这可能与手术操作有关，比如人工流产后刮宫手术、输卵管通水等。

　　临床上常常见到顺产者少痛经，而剖腹产者则多有痛经，而且1些剖腹产者在肚子上长有1个包块，这个包块会随着月经的到来而变大、鼓起来，并且来月经时有痛感。这是1种特殊的子宫内膜异位症——腹壁子宫内膜异位症——分娩时，子宫内膜被带得手术切口上“种植”下来。如今顺产者中会阴侧切的上升，部份顺产者也可能在会阴切口上“种植”了子宫内膜。对此，只需通过1个简单手术就可以把病灶完全切除，但很多患者没成心识到这1问题，致使长时间受腹痛困扰。

　　手术：保存生育功能复发率高

　　子宫内膜异位症病因复杂，较难堪治。赵春梅表示，子宫内膜异位症通过妇科检查、临床症状、血液检查、B超检查、腹腔镜检查可协助诊断。其药物医治方法主要是激素医治，有的药物可能引发肥胖、恶心、呕吐、性欲消退、痤疮、多毛、声粗和更年期症状。

　　要根据患者病情轻重、年龄大小、是不是有生育要求、是不是有恶变可能等肯定个性化的医治方案。如果患者没有甚么明显症状，可以不用干预；若患者无生育需求，且病变广泛、症状严重，可用药物抑制子宫内异症生长，让其萎缩，药物医治无效者应做手术医治。年轻女性的卵巢巧克力囊肿可做卵巢囊肿剔除。围绝经期、症状严重的患者可做根治性手术，切除子宫附件。

　　医生称，手术医治可分3种：1是保存生育功能，切除异位病灶，保存子宫、最少保存部份卵巢组织，复发率为40%；2是保存卵巢功能，切除子宫、病灶，保存1侧或部份卵巢，复发率为5%；3是根治术，子宫和卵巢、异位病灶1并切除，几近不复发。

　　预防：生育、哺乳有1定作用

　　对子宫内膜异位症，万兰提出以下预防建议：

　　1、月经期避免剧烈体育运动及重体力劳动，避免经血逆流。

　　2、尽可能少做或不做人工流产和刮宫术，以避免脱落的子宫内膜种植在手术创面。

　　3、较早生育、延长哺乳期有1定作用。对患者来讲，妊娠也是避免复发的最好方法。分娩后建议尽早做功能锻炼。

　　4、口服避孕药或孕激素也可以使异位的子宫内膜萎缩。