手把手教你看懂虹

影是一种护理人员内窥影，主要应以用角质层内瘤逆、最初乳头胰坏及其它下生殖道最初病因的辅助病患及评核。乳头胰坏患者均应以行影定期检查并行前列腺，其病患乳头胰坏及其胰坏前病因的精准百余人较宽98%-99.4%。TBS浮现ASC-US、ASC-H、LSIL、HSIL、SCC、AGC、AI、瘤胰坏或巴氏AO新标准中≥巴氏ⅡB级以上的结果；高危新标准型HPV检测结果特征性需行影定期检查。

定期检查方法有

应以全面检视乳头、喉管下段、或眼部；涂抹汁酸后至少检视2分钟，对比检视病因与周围浮现异常粘膜，前提时做到喉管搔刮术，勿遗漏病因。且影无绝对禁忌症。看不闻背拱形形如角质层交界、致使病变或致使消亡、或看不闻乳头等即为不不迟影。

所示1. 影定期检查流程

生理盐水皮肤上实验

浮现异常乳头影下可闻淡红色凹凸感慨平坦的突起角质层，乳头外口对的拱形形如角质层北区方形红色颗粒形如，并可闻瘤管嘴巴，或因嘴巴隔离形转成的粘滴病变（如所示2）。

所示2. 浮现异常乳头所示像

需忽略的是乳头产物北区，内包涵由；大角质层环绕的拱形形如角质层大岛，突起嘴巴和纳博特病变。过去误称为“乳头糜烂”，应为原始背-拱形交界部和生理性背-拱形交界部之间的范围内，也是乳头胰坏的好发指甲。若影下浮现不加汁酸就可看闻的大白斑，多表示为角质生转成失常。但角质下角质层还需前列腺才能确诊。

汁酸实验

汁酸溶滴与细胞内的核蛋大白和角蛋大白反应以浮现驱动力凝固，影下检视即为大暗红色。拱形形如角质层内细胞内不含有少，核蛋大白丰富多彩，遇汁酸滴迅速紫色，转成小麦形如，数秒后消退（如所示3）。

所示3. 浮现异常乳头的汁酸皮肤上实验

而转未成熟突起角质层正好间有反，由于核蛋大白不含有少而逆化不大。不近有如于增生的角质层加汁酸后肿胀、方形明显大暗红色，边境线清晰，高出浮现异常角质层一个组织，重者较厚凹凸感慨，有如将隔离瘤口。

根据恶性总体的不同，汁大白角质层展现不同。低度病因角质层亮大白，薄而凹凸感慨，边境线可信，无腹腔或仅闻细小新月形腹腔，汁酸大白反应以速度慢，停留时间较长，消亡迟（如所示4）。

所示4. TBS为ASCUS-US，汁酸皮肤上后1min的汁大白角质层（14倍）

而倾斜度病因角质层明显增厚、污浊、结构上突起且突出于较厚，且常并入有异新标准型腹腔，汁酸大白反应以速度迟，停留时间长，消亡慢（如所示5，6）。所需忽略的是如果汁酸大暗红色角质层浮现不近有如于腹腔，则无做到锝实验前提，直接判定为诱发。

所示5. TBS 为 HSIL 的汁大白角质层

所示6. 放大后可闻新月形腹腔

锝皮肤上实验

转未成熟突起角质层因不含细胞内丰富多彩与锝混合方形深棕色，即锝实验特征性（如所示7），初中生突起角质层可视较浅且不不规则；拱形形如角质层、乳头瘤吸管因不不含细胞内，故均不可视。

所示7. 浮现异常乳头角质层的锝皮肤上实验（与所示3为同一乳头）

不近有如于增生的突起角质层或增生胰坏也不不含细胞内，但可因较厚角化或水肿而方形芥末黄色或粉红色（如所示8）。

所示8. TBS 为 HSIL 的锝皮肤上实验

所需忽略的是锝实验特征性的意涵不大，说明为浮现异常突起角质层，但中性北区不一定有问题（不可视病因范围大）。所以须要混合汁酸实验的结果确实。锝皮肤上实验大部分特征性时可能为大部分转未成熟的；大角质层，也可能是CIN不皮肤上与异新标准型腹腔人物画的结果。

异新标准型腹腔

1. 新月形腹腔：为终末腹腔扩大、延长或伴有轻度扭曲和突起的展现。为在汁大白角质层；还有黑纹圆新月形骨架（如所示 6）。需忽略的是新月形腹腔与新月形骨架并不间有同，后者为突起嘴巴，可闻种设计装粘滴黏液，可方形小圆圈形如形如。

2. 六边形腹腔：汁大白角质层多稍为隆起于较厚，四周围绕着长方形或多角形的红形如腹腔（如所示9）。

所示9. 六边形腹腔

所需忽略的是六边形腹腔需与六边形骨架间有鉴定，后者为不同层面的拱形形如角质层；大速度不同而不可毗邻同一矩形。六边形骨架可闻骨架粗大突起的突起隆起，与六边形腹腔最小的北区别为突起中央可闻一深井形如突起嘴巴。

3. 其他异新标准型腹腔：腹腔增生粗大，西起及排列突起，结构上浮现逆异，如发夹形如、块形如、逗新月形、树枝形如等（如所示10）。所需忽略的是腹腔直径与毛细腹腔间距与病因总体方形正间有关。异新标准型腹腔使用粉红色滤影访客更为明显。

所示10. 异新标准型腹腔

所示11. 异新标准型腹腔（粉红色滤影下）

由于影病患的主观性极强，因此Richard Reid将影下各种常闻所示像完转成假设评分，评核病因致使总体，以获取较精准的病患。闻下表。

根据括号，举例归纳影下所示像：

例1

所示中汁大白角质层边缘纤细，浓烈，稍为隆起于乳头，可闻粗新月形腹腔，大大部分乳头方形芥末黄色。评核为8分，影病患为CINII-CINIII。

例2

影下看起来比较坏，较厚隆起感慨，所致出血，锝实验后均匀分布方形黄大暗红色，并可闻异新标准型腹腔，近有如于展现还可闻菜花；也肿物。影病患为乳头增生胰坏。

例3

境界可信的汁大白角质层，高出于乳头较厚的突起物，可闻及绒毛；也骨架。锝染不可视，影病患为湿疣。

影的局限性

影下前列腺是病患乳头胰坏的金新标准，其精准百余人极高，但其不存在较高的漏诊百余人。有文献报道影定期检查的真中性百余人约14%。启动时的经验是否是丰富多彩；前列腺一个组织的指甲、大小及深度；患者是否是绝经；病因是否是毗邻乳头管或乳头深部等都可受到影响影的病患结果。

主笔： 张秦溪