心脏骤停基层诊疗指南：心脏骤停救治的八大切实

脑部骤停具有突发性和必预知性，脑部骤停的鉴别和诊治技能应该普及到所有外省医务管理人员、公共场所服务管理人员，甚至逐渐示范到全社会。亦同，年起医学会发表了《脑部骤停外省诊疗读物（2019年）》，读物突显了脑部骤停诊治八大要点。1 心肺复苏（CPR）适用于楼前从未被认出或院内外不能马上获得除颤器/备用体外除颤器（AED）的脑部骤停CPR的正确方式：将病患放平至较硬平面上，施救者位于病患脸部前方，可在病患两侧耳边拥抱，如果病患无法意识，应该同月呼救，请周围人接听急诊和光话。若周围无人，则自己先接听急诊和光话，然后马上开展CPR。上述一系列动作越快越好，争取1~2min完成。CPR都有脸部拇指和灭火排尿两其余部分。脸部拇指方式脸部拇指的前方为两侧肋弓在中央交界点（也说是剑突）上两横指西北侧，如果是异性恋病患可简单选择两侧外阴连线中点西北侧。具体前方后，将一只一手的掌块茎摆在拇指部位，另一只一手叠摆在第一只一取走，指头锁住，以掌跟拇指。拇指时注意肘关节相同，双一手小腿与病患胸壁成90°角，侧向同方向下压，厚度5~6cm，频率100~120次/min，并应有每次拇指后胸廓翻转。若病患在床上，施救者可踩脚垫便于拇指；若病患在地上，施救者应该跪倒在病患脸部前方，右脚平其肩部，双膝分开与肩同宽，以此姿势实施CPR。CPR示意由此可知见由此可知1。由此可知1 CPR示意由此可知灭火排尿方式促请以30∶2的比例开展心外拇指与灭火排尿，即急剧开展30次拇指后紧接着2次灭火排尿。灭火排尿时无需先免费胸腔，多引入仰头抬颌法，即大拇指一手掌摆在病患前额部向下压，右一手的大拇指和大拇指摆在病患上颌骨上方向前方旁开2cm的上颌骨骨西北侧，受理上颌骨，使病患头后仰30 °，上颌骨角与地面侧向，保持胸腔启用的情况下，实施西南侧对西南侧或运用于简陋药剂开展灭火排尿。运用于护目镜时，以EC一手段按紧护目镜，连续挤压球体充气2次浊，每次1 s，浊量占总充气容积1/3将近，间隔1~2 s放气，然后再一浊，通过观察病患不一定脸部起伏，注意消除过度支架。每开展5个周而复始周期性（5个30∶2，分之一长时间2min）开展评量，通过观察病患不一定质子化该。促请每2分钟更换拇指者，以免疲劳导致拇指频率和厚度过于。无情况下采取灭火排尿若难以行西南侧对西南侧灭火排尿或无法简陋药剂也可仅做脸部拇指。研究发现，与不拇指相比之下，实际上拇指仍可显着大幅提高成人楼前脑部骤停的平均寿命，且简便易行。2 当脑部骤停起因在医院内且有除颤器或起因在楼前有认出者且AED可马上获得时，应该以最快更快除颤若不能马上受益除颤器，或脑部骤停起因时无认出者，仍主张先CPR。3 减法除颤及西北侧方剂减法除颤首次和光复多罗不尝试时，应该长时间2 min CPR（分之一5个周而复始周期性），然后原先评量运动神经元，若仍为可除颤运动神经元则再一和光复多罗。上述过程开展同时应该组织起来较大的骨骼肌脊柱连接西北侧（如肘上方脊柱），若第2次和光复多罗仍从未尝试，应该继续徒一手CPR 5个周期性，同时脊柱推注胺类1mg（若运用于骨骼肌脊柱推注药剂物，应该再推注生理盐水20ml，使药剂物急剧达致外围周而复始，兆），然后减法和光复多罗及上述CPR周而复始。除颤后无需互通CPR和光复多罗后仅仍要互通CPR，同时通过观察病患质子化该及运动神经元情况，而必仅通过观察受控器上的运动神经元，停止复苏。因为此时即使复多罗尝试，室性心动过速或心室颤动已终止，在全方位运动神经元直至的现代，脑部仍不能实质上有效射血，无需要心外拇指帮助长时间周而复始，待数秒钟后确认心跳直至才可停止心外拇指。药剂物运用于若第2次除颤不尝试，CPR同时应该脊柱注射胺类1 mg，推注后再一除颤。自此可间隔3～5 min多次减法运用于，每次1 mg。当推注1～2次并除颤后仍有罪时，可脊柱急剧推注胺碘酮300 mg（或5 mg/kg），以大幅提高再一和光复多罗的尝试率。胺碘酮可减法运用于1次，第2剂150 mg（或2.5 mg/kg）脊柱推注，若和光复多罗仍有罪，则不再运用于。在2018年CPR和心血管急诊科学知识与疗程促请的的国际实质中提出，利多卡因与胺碘酮相比之下用于除颤后自大心室颤动/无脉性室性心动过速病患，对于出院生存率无明显相异，故可以运用于。必除颤运动神经元若受控显示为必除颤运动神经元（如脑部停搏或和光液压分离出来），促请长时间CPR，并尽早给予胺类脊柱推注。4 脑部骤停抢救时首选给药剂途径多为较大骨骼肌脊柱脑部骤停抢救时首选给药剂途径多为较大骨骼肌脊柱，如肘上方脊柱，便于操作，消除不良影响CPR。若运用于骨骼肌脊柱推注药剂物后，应该再推注生理盐水20 ml，使药剂物急剧达致外围周而复始。当除颤及骨骼肌脊柱西北侧方剂后，全方位周而复始仍从未直至，可组织起来外围脊柱途径（除非有禁忌证），都可颈内、脊柱下或股脊柱。5 在CPR病患中不延揽正因如此运用于氯化钾在CPR病患中不延揽正因如此运用于氯化钾。促请有情况下者在血气或水合浓度受控下运用于，初始血糖1 mEq/kg，或在除颤、CPR、支架默许及胺类注射1次以上后运用于。6 食道脑部及辅助排尿在CPR过程中，若难以应有胸腔通畅且无可靠的全方位排尿，应该设法食道脑部。当完成脑部组织起来高级别胸腔后可不再间断心外拇指，支架阈值修改为每6秒1次（每分钟10次排尿），行简陋药剂或排尿机辅助排尿（支架力6~7ml/kg）。若有药剂，可与食道脑部连结。7 消除不良影响CPR，最大限度更长脸部拇指中断整整开展所有操作时，都有组织起来脊柱连接西北侧、食道脑部和和光除颤，仅尽量消除不良影响CPR，最大限度更长脸部拇指中断整整，最少使心外拇指整整占总到整个抢救整整的60%以上，争取达致80%以上，才可应有CPR的效果。8 要根据病患病情和当地情况下，启动高级别CPR的其他安全措施，以全面性西北侧理运动神经元失常、尿液物理现象长时间性等情况，都有药剂物及非药剂物安全措施。来源： 年起医学会， 等. 脑部骤停外省诊疗读物（2019年） [J] . 年起全科医师杂志，2019，18( 11 )： 1034-1041. DOI： 10.3760/cma.j.issn.1671-7368.2019.11.006